Пролактин
Пролактин (Prolactin) – гормон, стимулирующий секрецию молока. Вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует сасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему. NB! Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Особенности подготовки к сдаче анализа: за 1 день до анализа исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.
Показания к назначению анализа: аменорея, олигоменорея, ановуляция, бесплодие, галакторея, гинекомастия (мужчины), гирсутизм, диагностика полового инфантилизма, диагностика хронического воспаления внутренних половых органов, дисфункциональные маточные кровотечения, дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности, мастопатия, нарушение лактации в послеродовом периоде, ожирение, стеопороз, снижение либидо и потенции (мужчины), тяжело протекающий климакс, цикличные болив молочной железе.
Норма:
Тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) – гормон передней доли гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (трийодтиронин – см. далее, тироксин – см. далее). Вырабатывается под контролем тиреотропного рилизинг-фактора гипоталамуса, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов.
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин концентрация в крови достигает к 2–4 часам ночи, минимальные значения – обычно в 17–18 часов. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.
Особенности подготовки к сдаче анализа: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), алкоголь и курение – не менее чем за 12 часов.
Показания к назначению анализа: аменорея, бесплодие, выявление скрытого гипотиреоза, гиперпролактинемия, депрессия, задержка умственного и полового развития у детей, зоб, снижение температуры тела, импотенция и снижение либидо, исследование при выявленном гипотиреозе (контроль пожизненно 1–2 раза в год), исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (контроль 1,5–2 года 1–3 раза в месяц), миопатия, облысение, сердечные аритмии.
Тироксин свободный
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) – гормон щитовидной железы, важнейший стимулятор синтеза белков. Вырабатывается клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (см.). Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Повышению уровня свободного тироксина способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови. В течение дня максимальная концентрация свободного тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины свободного тироксина наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.
Особенности подготовки к сдаче анализа: за 1 месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы (если нет других назначений лечащего врача). За 2–3 дня до проведения исследования исключается прием изотопов йода и Тс и других препаратов, содержащих йод. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя.
Показания к назначению анализа: зоб, клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Норма.: взрослые 9,0-22,0 пмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – повышенная функция щитовидной железы, лечение тироксином, тиреотоксикоз;
- прием лекарственных препаратов: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота;
- снижение концентрации – снижение функции щитовидной железы, лечение гипотиреоза трийодтиронином, диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода, контакт со свинцом, хирургические вмешательства, резкое снижение массы тела у женщин с ожирением, употребление героина (!);
- прием лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, пероральные контрацептивы.
